一年轻男子只要稍做运动心跳变慢还会晕厥 [复制链接]

运动后有什么经验？那种快速的心跳、出汗和释放多巴胺的快感可能是许多人爱上健身的原因。但有一类人，一旦稍作运动，心跳速度就会减慢，普通人每分钟运动心跳分钟，他们只有几次40次，并伴有突然晕厥的症状。

“健身达人”重拾运动

没想到毫无征兆接连晕厥

住在临海的周先生对此不堪其扰。周先生今年31岁。他是一位企业家有自己的企业。他忙于工作而忽略锻炼。他每天看着啤酒肚不断变大然而周围的伙伴都忙着健身锻炼。大学期间曾是健身达人的他，在两年前想重拾健身。出乎意料的是，发生了意外情况。

一年前的一个下午，周先生穿上了精心购买的运动服，踩上了运动鞋，沿着房子前的绿色道路长途奔跑。不知道跑了多少公里，周先生突然视线开始模糊，毫无预警地倒在了地上。直到路人看到他时，才急忙拨打医院。

医院后，周先生清理了头脑。在进行了一系列心电图、血液检查和其他检查后，医生没有发现周先生的任何异常情况，因此他已出院。一直自尊心很强的周先生并不太在意，认为这是偶然的晕倒，他也不担心。但是接下来发生的事，让周先生出乎意料。

几个月后，当周先生背负重物时，他的眼睛又黑了他晕倒了，跌倒在地上，脑袋鼓了个大包。医院检查，一切正常。周先生这次不能平静下来。在看到许多年轻人突然猝死的新闻后，他开始担心，之后再也不敢运动或举起重物。

年纪轻轻就背负了这个不知何时何地就发作的隐形“炸弹”，周先生陷入了深深的迷茫。在查了相关资料后，周先生锁定到了位于杭州的浙江大学医院，并立马从临海动身前来就诊。

去年10月中旬，医院门诊部，找到了心内科冠心病诊疗小组主任医师朱俊惠。

“你这个问题叫做晕厥，因为事件发生时证据不足，在我们心内科属于疑难悬案。但是，我们一定会找到原因。”在详细了解周先生的病史后，主任医师朱俊惠立即医院医院，对晕厥的原因进行系统调查。入院后，医院电生理小组主任医师蒋晨阳进行了密切沟通。

尽管周先生的情况最有可能是血管迷走性晕厥，但考虑到这是年轻人与运动相关的晕厥，首先需要调查心肌病和恶性心律失常主任医师朱俊惠首先为周先生进行了心导管插入术，排除了患心肌病的可能性。

随后，医院电生理小组安排周先生进行心内电生理检查，未发现明显恶性心律失常。然后，医院为周先生安排了一次跑步机测试，试图诱发晕厥发作。

果然，在跑步机测试的恢复阶段，周先生说他感到头晕和胸闷。这时，心电图显示周先生的心跳突然变为临界逃逸节律，频率仅为40次/分钟，血压也从/90下降到/30。医务人员紧急让周先生躺在地上。这时，周先生无言以对。

在周先生跑步机锻炼测试的恢复阶段，心跳只有40次/分钟。周先生感到头晕，胸闷，还感到头晕。

为了进一步确认病因，周先生做了后续的垂直倾斜试验，这进一步证实了医务人员的推断，即血管迷走性晕厥是由运动引起的。

主任医师朱俊惠解释说，我们的心脏像汽车引擎一样跳动，主要由“油门”和“刹车”控制。交感神经，相当于“节流阀”，在白天占主导地位，使我们的心跳加快，血压升高，以应对白天的工作和压力。副交感神经，主要是心脏中的迷走神经，相当于“刹车”，在夜间占主导地位，减慢心跳，降低血压，让心脏空转，得到休息和调整。

据报道，目前血管迷走性晕厥缺乏有效的治疗方法。起搏器植入在过去被认为是一种有效的治疗方法，但对年轻人来说，预防性植入起搏器可能严重影响生活质量，弊大于利。

多学科合作解决持久性疾病

最后，“定时炸弹”被卸下来了。

那么，30岁的周先生的问题应该如何解决呢？

医院是该省最大的房颤消融中心。电生理小组在临床实践早期观察到，房颤消融后患者的心率将比消融前增加10-20倍/分钟。

这是因为心房颤动与迷走神经有关，迷走神经在心房颤动消融过程中会被消融，从而增加心率电生理学小组副主任医师张培说。

血管迷走性晕厥患者心跳缓慢是由于心脏迷走神经增强不当所致。医院的电生理小组采用类似心房颤动消融的技术，在中国率先进行心脏迷走神经消融治疗血管迷走性晕厥。积累了近例经验，绝大多数患者取得了良好的效果。

10月29日，副主任医师张培为周先生进行了心脏神经节消融术。“这就像汽车的刹车片太紧了，需要松开。”整个手术过程在局部麻醉下完成。准确定位左心房神经节的解剖位置后，副主任医师张培在周先生右腿的根部注射了一根针，并将导管插入左心房以准确消融神经节。

手术进行得很顺利。消融过程中出现明显的迷走神经反射，这也是有效消融的标志。大约花了一个小时，周先生害怕的“炸弹”被清除了。

手术后的第二天，周先生出院了。出院后，周先生迫不及待地想锻炼身体。事实上，没有晕厥发作。手术后一个月，医院进行随访，在跑步机和垂直倾斜试验后没有晕厥发作。

我终于能够自由运动了。周先生高兴地说。

心脏神经节消融后一个月，周先生再次检查了运动平板试验，他的心跳在恢复期为次/分钟，周先生没有任何不适。