近日，科室收了一个36岁的女性患者，突发胸痛伴晕厥来院就诊，急诊初步诊断为急性心肌梗死，可该患者无糖尿病、高血压病史，不吸烟，不喝酒，家里父母亲也没有冠心病病史，该患者没有冠心病的一些常见高危因素。
那么，问题来了，她到底是不是急性心肌梗死呢。经仔细询问病史发现，患者本人比较要强，性子有点急。本次新冠肺炎疫情期间，学校延迟开学，要求学生在家上网课，可小孩子就是不肯按时上网课，怎么说也不听，和孩子生气着急，又自觉十分伤心，结果就胸痛发作来住院了。考虑患者为突发情绪激动，年轻，没有冠心病高危因素，存在情绪应激因素，临床诊断为心碎综合征，也就是我们常说的应激性心肌病，后来经冠脉造影及左室造影等检查证实了该诊断。
那么，什么是心碎综合征呢？
心碎综合征，该病于年首次被日本学者报道，因其急性期左室收缩末期扩张，类似日本渔民捕捉章鱼的鱼篓而被称为章鱼篓心肌病，由于大部分患者发病前均有严重的情绪或躯体的应激，故又将其命名为应激性心肌病。
心碎综合征，女性中要常见得多，大部分为绝经后女性，常有精神打击、大喜大悲的情绪刺激，剧烈情绪波动都可能会导致本病发作。躯体应激对男性患者影响更大，如蛛网膜下腔出血、大面积脑梗塞等均可诱发的应激性心肌病。心碎综合征急性发作和急性心肌梗死发病时症状类似，最常见的症状为突发的胸痛、胸闷、心悸、出冷汗等症状，也可表现为晕厥。
心碎综合征发病机制机制有多种学说，最主要的就是儿茶酚胺过量学说。在剧烈的躯体或情绪应激情况下，体内分泌儿茶酚胺增多，过量的儿茶酚胺对心肌有很强的毒性，从而导致心肌损伤、心肌顿抑，影响心脏的有效收缩，收缩末期心尖部呈球囊样，所以也有学者称这种疾病为心尖球囊样综合征。
心碎综合征和急性心肌梗死又有什么区别呢？
心碎综合征，冠脉造影时多无冠脉的严重狭窄性病变。或有冠心病，但是室壁运动异常的心肌不符合严重狭窄冠脉血供的范围。而急性心肌梗死，多有冠脉的严重狭窄或闭塞性病变。当然，还有一些其他区别，因本文是科普文章，面向非医疗专业人群，这里就不细说了。
心碎综合征，急性期也是很危险的，住院期间死亡率高达5%，但只要急性期安全度过，一般1-2周，慢一点的6-8周左右基本恢复，长期预后比急性心肌梗死要好得多。但应激性心肌病是可以复发的，平时要注意情绪管理。
本例患者就是因为激动、伤心，情绪的剧烈波动，诱发了心脏的急症，这种急症如果处理不及时可是会有生命危险的，本例患者就出现了晕厥症状，入院后心跳缓慢，平均每分钟40次左右，医院就医，就可能会出现猝死。
可见情绪，对我们的健康有多大的影响，我们古代先贤早就对此做了总结，黄帝内经中说怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾。俗话说，“伤心欲绝，快乐得要死”，这可不是随便说说，情绪的剧烈波动，大喜大悲真的会要命的。
那么，我们应该保持一种什么样的心态呢？日常生活中我们需要保持乐观开朗、积极阳光的心态，和亲人及同事和谐相处，积极参加体育运动，无论是在顺境中还是在逆境中，无论成败得失，我们的都应该保持这种相对平和愉快的心情。如果有了不顺心的事，可以找人倾诉，及时排解，保持良好的心态，是你健康保证的重要一环。
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