围绝经期俗称更年期，是女性绝经前后的一段时期，一般持续到最后1次月经后一年，是卵巢功能衰退的征兆。因为卵巢功能衰退，所以女性体内的激素水平紊乱，进而出现一系列的以自主神经系统功能紊乱为主的症状体征，最直观的就是月经的紊乱，包括月经先后不定期，月经量减少、增多，功能障碍性子宫出血等。两个月前治疗过一位阿姨，效果还不错，分享给大家。
这位阿姨，47岁，平素月经正常，周期30天左右，经期7天，有痛经情况。从六月份开始，经期延长，其中，六月份出血十余天，七月份断断续续出血二十余天。后来，医院就诊，医生建议行诊刮术，拒绝后，予地屈孕酮片口服治疗，效果不佳。出血止住后，8月10日彩超提示：子宫内膜厚度12mm（子宫内膜仍明显偏厚）。于是，在8月18日找我治疗，舌质红，苔*厚腻（见下图），网诊无脉。处方：仙灵脾10g，仙茅10g，当归15g，盐知母12g，盐*柏12g，生地10g，地骨皮30g，*连6g，丹皮12g，醋柴胡10g，醋玄胡30g，枳实15g，白芍20g，炙甘草10g，三剂，水煎服，日一剂。
其于8月20日开始服用中药，次日再次出现出血，且出血量较前明显增多，大量血块，其余无任何不适。告知内膜脱落本就是一个出血的过程，注意观察，如无特殊不适，可暂不处理，待三剂药服用完后再调方。8月22日复诊：出血量仍很大，无特殊不适。调整处方：仙灵脾15g，仙茅6g，当归15g，盐知母12g，盐*柏12g，生地10g，地骨皮30g，丹皮12g，仙鹤草30g，白芍20g，醋柴胡10g，醋玄胡30g，枳实15g，棕榈炭15g，煅龙牡各30g（先），山萸肉30g，炙甘草10g，三剂，水煎后，取药汁冲服红糖，日一剂。8月26日三诊反馈：24日出血量仍较大，25日开始明显减少，略感乏力，余无特殊不适。25日复查彩超提示：子宫内膜厚度6mm（已基本正常）。以补气养血之法调理善后，嘱其加强营养。10月13日反馈，上次月经正常来潮，经期八天，量较前明显减少（考虑是之前出血过多，气血亏虚所致），且无痛经。嘱其继续加强营养，必要时还可以中药调理。西医认为，更年期下丘脑-垂体-卵巢轴功能出现紊乱，导致体内激素水平波动较大，进而出现月经紊乱，直至绝经。现代研究发现，二仙汤可以双向调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，对更年期出现的月经量过多、过少，都有非常好的治疗作用。中医认为，更年期是天癸将竭，阴阳两虚，进而出现月经紊乱。二仙汤是温阳滋阴并用，临床上根据患者的情况，合理调节温阳药和滋阴药的比例，可以达到较好的治疗效果。截止目前，我已用二仙汤治疗各种症状的更年期综合征逾一二十例，疗效均非常显著，其中有几例患者停经半年甚至一年以上，月经再次来潮。当然，中医的核心是辨证，只要对证，二仙汤并不局限于治疗更年期综合征，我用二仙汤辨证治疗其它疾病，同样有不错的疗效，如前文《二仙汤加减病案三则》。文中所列方药仅供大家学习讨论，如有需要，请在专业医师指导下使用，或者联系本人（）！长按