年临床执业医师核心考点-妊娠对心血管系统的影响！
年临床执业医师核心考点-妊娠对心血管系统的影响！
妊娠对心血管系统的影响是年临床执业医师考试女性生殖系统考试涉及到的内容，为大家整理如下：
1.先天性心脏病
（1）左向右分流型先天性心脏病
1）房间隔缺损：房间隔缺损面积＞2cm2者，最好妊娠前手术矫治后再妊娠。
2）室间隔缺损：缺损较大且未修补的室间隔缺损，可发展为艾森曼格综合征，应禁止妊娠，如果避孕失败，应于妊娠早期行治疗性人工流产。
3）动脉导管未闭：妊娠早期已有肺动脉高压或有右向左分流者，建议终止妊娠。
（2）右向左分流型先天性心脏病法洛四联症及艾森曼格综合征最常见。这类心脏病妇女不宜妊娠，若已妊娠也应尽早终止。
（3）无分流型先天性心脏病
1）肺动脉口狭窄：轻度者可度过妊娠及分娩期。重度狭窄者不宜妊娠。
2）主动脉缩窄：中、重度狭窄者应劝告避孕或在孕早期终止妊娠。
3）马方综合征：患本病妇女应劝其避孕，妊娠者若B型超声心动图发现主动脉根部直径＞40mm时，应劝其终止妊娠。
2.风湿性心脏病
（1）二尖瓣狭窄：病变较严重、伴有肺动脉高压患者，已妊娠者宜妊娠早期终止。
（2）二尖瓣关闭不全：一般情况下能较好耐受妊娠。
（3）主动脉瓣狭窄及关闭不全：主动脉瓣关闭不全者，可以耐受妊娠。严重主动脉瓣狭窄手术矫正前不宜妊娠。
3.妊娠期高血压疾病性心脏病：诊断及时，治疗得当，常能度过妊娠及分娩期。
4.围产期心肌病：曾患围产期心肌病、心力衰竭且遗留心脏扩大者，应避免再次妊娠。
5.心肌炎：急性心肌炎病情控制良好者，可在密切监护下继续妊娠。心功能严重受累者，妊娠期发生心力衰竭的危险性很大。柯萨奇B组病*感染所致的心肌炎，病*有可能导致胎儿宫内感染，发生胎儿及新生儿先天性心律失常及心肌损害。
6.对胎儿影响
（1）流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高。
（2）某些治疗心脏病的药物对胎儿存在潜在的*性反应。
（3）胎儿患先心病及其他畸形的机会增加，如室间隔缺损、肥厚型心肌病、马方综合征等均有较高的遗传性。
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